【CPP114】訊：近年來(lái)，電子商務(wù)依托于計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的爆炸式發(fā)展而急劇成長(zhǎng)。醫(yī)藥行業(yè)是世界公認(rèn)的適宜發(fā)展電子商務(wù)的行業(yè)，醫(yī)藥電子商務(wù)的推行可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)藥貿(mào)易模式，減少交易的中間環(huán)節(jié)，節(jié)約企業(yè)交易成本，并能創(chuàng)造新的商機(jī)。

　　當(dāng)前，企業(yè)對(duì)企業(yè)（B2B）模式是我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)最主要的形式。按照《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，B2B模式被定義為：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)通過(guò)自身網(wǎng)站與本企業(yè)成員之外的其他企業(yè)進(jìn)行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易。對(duì)B2B模式中醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否作為交易對(duì)象這個(gè)問(wèn)題，眾人的觀點(diǎn)不一，各地監(jiān)管部門在工作中把握的尺度也不盡相同。為此，筆者擬從藥品交易管理的對(duì)象和醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性兩個(gè)方面進(jìn)行探討。

　　藥品交易管理對(duì)象界定

　　根據(jù)《暫行規(guī)定》的定義，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)“是指通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供藥品（包括醫(yī)療器械、直接接觸藥品的包裝材料和容器）交易服務(wù)的電子商務(wù)活動(dòng)”，包括有第三方網(wǎng)上交易平臺(tái)、B2B和B2C共3種形式。B2B和B2C形式被認(rèn)為是傳統(tǒng)藥品交易的電子化。

　　在我國(guó)傳統(tǒng)藥品交易中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是藥品交易中的參與對(duì)象。從購(gòu)進(jìn)藥品的行為上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)行為的過(guò)程是一致的，遵守的行為規(guī)范（藥品管理法及其有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定）也是完全一樣的。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院的采購(gòu)行為占到了整個(gè)醫(yī)藥采購(gòu)行為的80%以上，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是我國(guó)藥品交易的主體。

　　此外，在第三方網(wǎng)上交易平臺(tái)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被明確屬于參加交易的對(duì)象。因此，若將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃出B2B交易對(duì)象的范圍，會(huì)使互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管既不能涵蓋傳統(tǒng)藥品交易的全部對(duì)象范圍，也不能包含藥品交易中主流醫(yī)藥采購(gòu)行為，并由此造成互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管上存在監(jiān)管的空白地帶。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性劃分

　　有人認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能作為B2B模式中交易對(duì)象的主要理由是：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是企業(yè)”，不符合《暫行規(guī)定》第三條的規(guī)定。首先，企業(yè)通常是個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇的概念，我國(guó)法律上對(duì)“企業(yè)”并沒(méi)有明確的定義和界定。

　　一般而言，企業(yè)是指從事生產(chǎn)、流通、服務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，以產(chǎn)品或勞務(wù)滿足社會(huì)需要，并以獲取盈利為目的，依法設(shè)立，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)組織。根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨的從事疾病診斷、治療及急救站等活動(dòng)的服務(wù)性機(jī)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否營(yíng)利為標(biāo)準(zhǔn)，一般將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般需要辦理事業(yè)單位或民辦非企業(yè)單位登記，明顯不具有企業(yè)性質(zhì)。

　　營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指自然人出資建立，通過(guò)有效經(jīng)營(yíng)獲取利潤(rùn)，股東將按出資的多少享有利潤(rùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其屬性較為復(fù)雜。衛(wèi)生部《城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類登記暫行規(guī)定》第六條明確規(guī)定：核定為“營(yíng)利性”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)到工商行政管理、稅務(wù)等部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。它明確了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行工商登記，其是盈利性質(zhì)的企業(yè)機(jī)構(gòu)。北京市規(guī)定“營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策”。由此推斷，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有企業(yè)屬性。另外，從采購(gòu)藥品過(guò)程來(lái)看，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)方面沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別：均是市場(chǎng)化的采購(gòu)行為；均要遵循藥品管理有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定。

　　綜上所述，筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該是醫(yī)藥電子商務(wù)交易B2B模式中參加交易的對(duì)象，而且還是影響到醫(yī)藥電子商務(wù)交易各種模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。 （張海軍）

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